员工情绪管理| “我有双相障碍，觉得自己不疯魔不成活”

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作者：中智EAP Karen

中智EAP在这里为大家整理了一份关于躁郁症的全面解析，通过阅读，你可以了解到：

“得了躁郁症是种什么感受？”

“双相障碍的症状有哪些？”

“为何会出现双相障碍？”

“自救或助人，我们可以怎么做？”

Part 1得了躁郁症是种什么感受？

很简单的感受，你可以一瞬间从云端跌落，从对世界充满希望到生无可恋，也可以一瞬间仿佛被天使亲吻了脸颊，压抑一扫而光，嗨到飞起。

这里有一个案例帮助你更好地了解这种感受：

“苏苏”是名护士，还在学校上学时，她就曾出现莫名的情绪低落，不说话，说自己浑身都是病，治不好了，活在世上一点意思都没有，还多次以各种方式自杀（服安眠药、开煤气、割手腕）。到医院经抗抑郁治疗后缓解。/一年后又没有明显诱因出现亢奋，表现为行为轻率，爱发脾气；经常说自己很漂亮，有多人看中她、追求她；认为自己能力很强，可以当领导；乱花钱买一些无用或昂贵的东西；夜间睡眠差，有时整夜不眠。经住院以抗躁狂治疗后缓解。/出院后病情一直很稳定，并恋爱结婚。但她在怀孕后出现情绪低落，又多次出现自杀行为，反复诉说别人对自己不好，婆婆虐待，丈夫不关心，不如死了算了。在其生完孩子后又出现兴奋，讲话滔滔不绝，爱发脾气，经常与周围人因一些小事争吵，乱花钱买东西。

其实躁郁症，更专业的说法是「双相障碍」，“双相”就是指躁狂和抑郁这两种彼此对立的状态。患者在某一时间段会被两种状态中的一种主导，并且在这两种状态中循环转变。正如上文这一典型的病例，患者可能先有抑郁发作，然后变得正常，随后出现躁狂发作，又变得正常，反复循环无法好转。

听起来似乎很过瘾，就好像坐在一个跷跷板上，一端是火一样的激情，一端是冰一样的死寂。但对躁郁症患者来说，他们不知道什么时候跷跷板的一端会翘起，也不知道自己该怎样保持跷跷板的平衡，当接触到寒冷的那一端时，他们可能就会选择死亡。

Part 2双相障碍的症状有哪些？

其中躁狂的症状有：

①自尊心膨胀或夸大

②睡眠的需求减少（如每天睡3小时就觉得够了）

③比平时更健谈或控制不住一直想讲话

④意念飘忽或自己觉得思维奔逸（如口若悬河、滔滔不绝还诙谐幽默）

⑤注意力太容易被无关紧要的外界刺激所吸引

⑥活动增多（无论有没有目的性）

⑦过度地参与那些可能结果痛苦的活动（如无节制的购物、轻率的性行为、愚蠢的商业投资）

其中抑郁的症状有：

①感到悲伤、空虚、无望，或者被他人观察到经常哭泣

②对几乎所有活动都没什么兴趣，或觉得不好玩

③在未节食的情况下体重明显减轻或增加，食欲一直在减退或增加。

④失眠或睡眠过多

⑤被他人观察到经常坐立不安或是反应迟钝

⑥经常感到疲劳或精力不足

⑦感到自己没有价值，过分地、不适当地感到内疚

⑧思考能力减退或注意力不能集中，或犹豫不决

⑨反复出现死亡的想法（而不仅仅是恐惧死亡），反复出现没有具体计划的自杀意念，或有某种自杀企图，或有某种实施自杀的特定计划。

双相I型 VS 双相II型：

双相障碍还会根据躁狂的轻重来区分I型和II型。

「双相I型」=躁狂+重度抑郁

「双相II型」=轻躁狂+重度抑郁

简单来说，轻躁狂相比躁狂对患者的影响稍弱一些，发作时患者的社会交往或工作能力会受到损害，但还没有到必须住院治疗的程度。而躁狂发作时，患者的社交或职业功能都受到了重大的损害，或必须住院来防止伤害自己或他人，有时甚至会存在幻觉、妄想等。

但需要注意的是，II型比I型患者情绪的切换更迅速，且有着更高的自杀倾向。他们往往在轻躁狂期的感觉特别良好，创造力增加、有活力、有幸福感，从而耽误了治疗时机。

Part 3为何会出现双相障碍？

双相障碍并没有一个特定的病因，但现阶段的各项研究表明，「遗传」可能是其中很关键的因素：

父母无双相障碍的孩子患病风险为0-2％，而父母有双相障碍的孩子患病风险为4％-15％。其中百分比之差可以很清楚地看出遗传对孩子的影响之大。

其次，「环境」也可能是另一类重要的病因。例如在生活中是否受过强烈的刺激（尤其家庭成员的自杀）；睡眠质量是否一直不佳（尤其熟睡时容易被惊醒）；青少年期的照顾者是否情绪不稳定，经常用有敌意的语气进行指责和批评……

遗传与环境，两者息息相关又影响深远。

其他相关研究

① 双相障碍发病率在成人中约为0.8%-1.6%，也就是100人中平均有1人左右会得病。

② 双相障碍常发生于儿童晚期或青春早期，平均发病年龄为20岁左右。

③ 双相障碍的病程较短但发作频繁，超过50%的病人发作次数为4次或更多。

④ 双相障碍在两性间没有区别，也就是说男性和女性有同样的概率得病。

⑤ 双相障碍者往往还会存在多种精神卫生问题，像焦虑症、注意缺陷、多动障碍甚至物质滥用等。

Part 4自救或助人，我们可以怎么做？

总体而言，对于双相障碍的治疗，首先肯定是要强调控制症状，因为在严重抑郁期的患者有自杀和自残的危险，所以会运用医学手段，包括药物治疗、适当的监护和必要时的住院治疗。

在病情较为稳定后，再积极帮助患者恢复社交和职业等能力，并通过适当的心理治疗和药物维持治疗，使得复发的程度减低到最低。

这里需要注意的是，对患者家属进行科普也是治疗的一个重要组成部分。对于双相障碍症状的进一步了解，知道患者的脆弱之处，提供更多的支持和有效的帮助，都有利于患者增强战胜疾病的信心，提高对治疗的依从性。

自救指南

如果你看完这篇文章，怀疑自己有双相障碍的倾向，请不要犹豫，立即前往医院的心理门诊进行诊断（最好由家人陪同）。

如果你被确诊是一名双相障碍者，建议你：

① 按时吃药、按时吃药、按时吃药！

药物治疗是上文所说控制症状的关键要素，因此非常重要。在一开始，无论抑郁期还是躁狂期都药不能停，尤其躁狂期可能自我感觉非常良好，但这种亢奋的表现只是掩饰“失望”的另一种方式，一不留神就会又滑入深渊。

② 保持健康的生活方式

你可以设立一个有规律的生活计划，如按时睡觉、定期锻炼、健康饮食、经常做放松或正念，让自己有一种“可控感”。需要服药的话，最好在每天的同一时间服药，这样可以帮助身体维持稳定，避免副作用的产生。

③ 获取他人的有效帮助

生病时，需要他人的帮助是很正常的一件事。你可以坦诚地对亲密家人或朋友说出自己的需求，你可以加入团体互助小组，和有相似经历的人分享自己的感受和心得，你也可以找一位心理治疗师倾诉倾诉，这都有利于你获得“支持感”，增加面对病魔的力量和信心。

助人指南

如果你是双相障碍者的家属或朋友，建议你：

① 监督TA谨遵医嘱

同上所述，如果TA独自一人不愿或无法很好地遵医嘱，这时候就需要你的监督和指导（尤其对儿童和老年人）。看着TA把药吃下去，陪着TA定期去医院复诊，提醒TA作息要有规律，一点点的改变和坚持终会积少成多。

② 保持持续的耐心和关注

由于双相障碍具有高复发率，患病期和稳定期也是持续切换的，你需要保持足够的耐心去陪伴TA，告诉TA“无论发生什么，我都在这儿”。用不批判、不评价的方式多和TA进行沟通，试着分享你的感受。要知道，及时的社会支持对病情的稳定有很大帮助。

③ 留意TA情绪转换时的触发点

大多数人在躁狂和抑郁相互转换前是有一定征兆的，如有典型行为的产生，或容易被某些压力事件激发。你可以试着和TA谈一谈，留意其情绪转换时的触发点，这样在下一次转换开始前，你可以帮助TA有所准备。

最后，希望这篇文章能让你有一点点收获。如果身边遇到了这样的人，也能正确地理解和帮助他们。

参考资料：

DSM-5，精神障碍诊断与统计手册（案头参考书），P55-64

钱铭怡，变态心理学，P138、147、167

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